Czas przemyśleć cholesterol i statyny! Może się okazać, że wcale ich nie potrzebujesz.
Autor: Steve Born
W Stanach Zjednoczonych co czwarty zgon jest związany z chorobami sercowo-naczyniowymi (CVD) [1], dlatego tego tematu nie można lekceważyć. Wysoki poziom cholesterolu i jego związek z chorobami serca, a także przepisywanie statyn wciąż wywołują wiele kontrowersji – i dotyczy to nie tylko przeciętnych ludzi, ale także sportowców. Jeden z artykułów na stronie MedicalNewsToday stwierdza:
„Chociaż osoby aktywne zazwyczaj mają niższy poziom cholesterolu, u sportowców również może występować wysoki poziom cholesterolu. Dotyczy to szczególnie tych, którzy stosują dietę wysokotłuszczową i niskowęglowodanową – na przykład ultradługodystansowych sportowców wytrzymałościowych.” [2]
Ten temat jest dla ciebie szczególnie ważny, ponieważ jako sportowiec, gdy pojawia się kwestia cholesterolu lub innych zagadnień zdrowotnych u lekarza, często możesz odczuwać, że „wypadasz z normy”. Większość lekarzy spotyka się bowiem na co dzień z „standardowymi” pacjentami, dlatego nie zawsze potrafią odpowiednio podejść do twoich odmiennych wyników. W takich sytuacjach zdarza się, że próbują jednak wpasować cię w „zwykłe ramy”. Jeśli to cię dotyczy, czytaj dalej!
Zamiast stosować tę samą zasadę dla wszystkich (na przykład, że całkowity cholesterol powyżej 200 już oznacza problem) lub skupiać się wyłącznie na poziomie LDL, wielu specjalistów – w tym dr Robert Lustig – uważa, że bardziej wiarygodnym wskaźnikiem jest stosunek trójglicerydów do HDL (TG:HDL). My również uważamy, że osoby, których całkowity poziom cholesterolu jest tylko nieznacznie powyżej 200, nie powinny od razu sięgać po statyny, lecz sprawdzić również swój stosunek TG:HDL, omówić to z lekarzem i najpierw wypróbować bardziej naturalne rozwiązania.
Statyny należą do najczęściej przepisywanych leków na wysoki poziom cholesterolu, a na całym świecie wydaje się na nie miliardy rocznie. Istnieją osoby, dla których są one naprawdę przydatne, ale badania wskazują, że w wielu przypadkach są przepisywane zbyt często, niepotrzebnie, i tylko u pacjentów z naprawdę wysokim ryzykiem ich stosowanie byłoby uzasadnione.
Najpierw przyjrzyjmy się, czym jest cholesterol i co oznaczają jego poszczególne składniki. Następnie porozmawiamy o statynach i dlaczego mogą być niebezpieczne, jeśli zaczynamy je stosować „profilaktycznie” bez wskazań medycznych.
Problemem jest podejście „to samo dla wszystkich”. Wielu lekarzy wciąż decyduje o ryzyku chorób serca pacjenta jedynie na podstawie całkowitego poziomu cholesterolu lub wartości LDL. Często zalecają statyny już wtedy, gdy poziom całkowitego cholesterolu jest tylko nieznacznie powyżej 200 mg/dL – niezależnie od tego, czy pacjent uprawia sport, czy nie.
Na szczęście badania pokazują, że stosunek trójglicerydów do HDL (TG:HDL) jest znacznie bardziej wiarygodnym wskaźnikiem ryzyka chorób serca niż sam całkowity cholesterol lub LDL. Jak mówi dr Robert Lustig, badacz żywienia:
„Stosunek trójglicerydów do HDL – czyli rzeczywisty stosunek złego do dobrego cholesterolu – to najlepszy wskaźnik małej gęstości LDL, który jest najlepszym wskaźnikiem chorób serca, a także najlepszym prognostykiem insulinooporności i zespołu metabolicznego.”
Dr Mark Hyman potwierdza to:
„W rzeczywistości poziom LDL cholesterolu jest bardzo słabym prognostykiem ryzyka chorób serca w porównaniu na przykład ze stosunkiem całkowitego cholesterolu do HDL – i ten także nie jest tak dobrym wskaźnikiem jak stosunek trójglicerydów do HDL.” [3]
Zanim obliczymy stosunek TG:HDL, przyjrzyjmy się najważniejszym wartościom cholesterolu, ich znaczeniu oraz jakie są ich normalne i zdrowe poziomy:
Całkowity cholesterol (Total Cholesterol)
Pokazuje, ile całkowitego cholesterolu znajduje się we krwi. Zawiera zarówno „zły” LDL, jak i „dobry” HDL cholesterol.
- Zakres normalny: 0 – 200 mg/dL
- Zakres zdrowy: 125 – 199 mg/dL
- Graniczny (podwyższony): 200 – 239 mg/dL
- Wysoki: 240 mg/dL lub więcej
HDL (dobry cholesterol)
HDL pomaga usuwać nadmiar cholesterolu z tętnic, czyli chroni przed chorobami serca.
- Normalny poziom dla kobiet: 40 – 90 mg/dL
- Normalny poziom dla mężczyzn: co najmniej 50 mg/dL
- Poziom zdrowy:
- Dla kobiet: powyżej 40 mg/dL
- Dla mężczyzn: powyżej 50 mg/dL
LDL (zły cholesterol)
Jest główną przyczyną, dla której cholesterol osadza się w ścianach naczyń krwionośnych, co może prowadzić do ich zablokowania.
- Zakres normalny: 0 – 130 mg/dL
- Poziom zdrowy: poniżej 100 mg/dL
Cholesterol nie-HDL (Non-HDL)
Wartość ta to całkowity cholesterol minus HDL, czyli zawiera wszystkie „gorsze” rodzaje cholesterolu (np. LDL, VLDL).
- Zakres normalny: 0 – 159 mg/dL
- Zdrowy poziom: poniżej 130 mg/dL
Triglicerydy (TG)
Są to rodzaj tłuszczów we krwi, które zwiększają ryzyko chorób serca.
- Zakres normalny: 0 – 150 mg/dL
- Zdrowy poziom: poniżej 150 mg/dL
Stosunek cholesterolu całkowitego do HDL
Ten stosunek pokazuje, ile jest „dobrego” cholesterolu w stosunku do całkowitej ilości.
- Zakres normalny: 0,0 – 5,0
- Zdrowa wartość: poniżej 3,5
Jeszcze dokładniejszy wskaźnik: stosunek Triglicerydy:HDL (TG:HDL Ratio)
Ten stosunek pokazuje, w jakim stosunku „zły” tłuszcz (TG) jest w porównaniu do „dobrego” cholesterolu (HDL).
Łatwo obliczyć: Podziel swoją wartość triglicerydów przez wartość HDL.
Przykład:
- Wartość triglicerydów (TG): 100
- Wartość HDL: 80
- 100 ÷ 80 = 1,25
Co oznacza ten stosunek?
- Idealny: 2 lub mniej
- Zdrowy: 3
- Wysoki: 3,5
- Zbyt wysoki: 6 lub więcej
Według coraz większej liczby lekarzy i badaczy, ten stosunek jest lepszym wskaźnikiem ryzyka chorób serca niż sam cholesterol całkowity lub LDL.
Problemy z lekami statynowymi
U osób z wysokim ryzykiem leki statynowe mogą naprawdę pomóc w obniżeniu poziomu LDL („złego”) cholesterolu. Jednak gdy są przepisywane osobom z niskim ryzykiem jako środek zapobiegawczy, bilans często nie przechyla się na korzyść korzyści.
Dotyczy to szczególnie tych, którzy:
- Stosunek cholesterolu całkowitego do HDL jest mniejszy niż 3,5 (co jest idealne),
- Stosunek triglicerydów do HDL jest mniejszy lub równy 3 (co jest zdrowe),
- Całkowity cholesterol nieznacznie przekracza „magiczną liczbę 200” (na przykład 210 mg/dL), ale nie mają innych czynników ryzyka.
W takich przypadkach ryzyko skutków ubocznych statyn jest większe niż potencjalne korzyści. [4]
Dr. Bayne French opisuje to w ten sposób: „Statyny są niewątpliwie biologicznie silnymi lekami. Oprócz obniżania cholesterolu działają również przeciwzapalnie i jako przeciwutleniacze. Jednak twierdzenie, że byłyby korzystne dla każdego z wysokim poziomem cholesterolu – to po prostu nieprawda. W pewnych sytuacjach mogą naprawdę pomóc – na przykład u mężczyzn poniżej 70 roku życia, którzy przeszli już zawał serca lub mają wiele czynników ryzyka (np. wysokie ciśnienie krwi, otyłość brzuszna, cukrzyca, palenie papierosów). Ale jak wykazali Abramson i współpracownicy (BMJ, 2013), w większości przypadków, gdy przepisywane są statyny (szczególnie jako prewencja pierwotna, czyli osobom, które nie mają jeszcze chorób serca), korzyści są minimalne, a skutki uboczne znaczące.”
Częste skutki uboczne stosowania statyn
Chociaż niektóre skutki uboczne są rzadkie, inne mogą być dość powszechne i poważne. Oto kilka przykładów:
- Zmęczenie
- Bóle głowy
- Problemy z pamięcią: zapominanie, dezorientacja, wolniejsze myślenie
- Podwyższony poziom cukru we krwi, nawet rozwój cukrzycy typu 2
- Problemy żołądkowe: nudności, biegunka
- Bóle mięśni
- Uszkodzenie wątroby i nerek
Jeśli nie ma rzeczywistej potrzeby, dlaczego mielibyśmy ryzykować te skutki uboczne?
Dalsze problemy ze statynami
Badania pokazują, że statyny obniżają poziom jednego z najważniejszych składników odżywczych w organizmie, koenzymu Q10 (CoQ10). Substancja ta znajduje się w każdej komórce twojego ciała i jest niezbędna do produkcji ATP (adenozynotrójfosforanu), źródła energii. To „paliwo” utrzymuje twoje ciało w ruchu.
Według ekspertów:
„Bez Q10 życie ludzkie bardzo szybko by się skończyło.” – James South
„Rola Q10 w starzeniu się i funkcjonowaniu układu odpornościowego nie można dyskutować.” – Dr. Emile G. Bliznakov
„Q10 w rezerwach energetycznych – cudowny składnik odżywczy, szczególnie dla zdrowia serca.” – Dr. Stephen Sinatra
„Q10 jest centralnym elementem, wokół którego organizują się procesy życiowe.” – Dr. William V. Judy
Niestety, wielu ludzi przyjmujących statyny nawet nie wie, że ten lek obniża poziom Q10, co jeszcze bardziej naraża ich na skutki uboczne.
Ponadto, wydaje się, że statyny mogą hamować syntezę witaminy K2, która wraz z witaminą D3 jest kluczowa dla zdrowia kości i układu krążenia. Witamina K2 pomaga wbudować wapń w kości, a nie odkładać go w tętnicach. Dodatkowo przyczynia się do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi, co może pomóc w zapobieganiu cukrzycy typu 2.
Co warto zrobić najpierw?
-
Uregulowanie diety
Najważniejsze jest poprawienie błędów dietetycznych – głównie zmniejszenie spożycia zbyt dużej ilości kwasów tłuszczowych omega-6. -
Regularna aktywność fizyczna
Profil cholesterolu „mistrzów sportowych” (starszych, ale aktywnych sportowców) jest podobny do profilu młodych dorosłych – zmniejsza to ryzyko chorób serca. -
Odpowiednia suplementacja diety
Niektóre składniki odżywcze mogą pomóc w obniżeniu wysokiego poziomu cholesterolu, na przykład: - Koenzym Q10
- Niezbędne kwasy tłuszczowe: EPA i DHA
- Probiotyki
- ...i inne naturalne substancje.
Podsumowanie
Zamiast klasyfikować wszystkich na podstawie całkowitego cholesterolu powyżej 200 lub tylko LDL jako „zagrożonych”, dużo dokładniejszym wskaźnikiem jest stosunek trójglicerydów do HDL (TG:HDL) – zgadzamy się z opinią Dr. Lustiga.
Osoby z niewielkim przekroczeniem granicy 200 nie powinny wpadać w panikę, lecz sprawdzić stosunki, skonsultować się z lekarzem i najpierw wybrać bardziej naturalne rozwiązania.
Statyny to ogromny biznes (z miliardowym obrotem rocznie), ale warto je stosować tylko wtedy, gdy rzeczywiście jest to konieczne i istnieje prawdziwe, wysokie ryzyko.
Słowami dr. Andrew M. Freemana (ACC/AHA): „Styl życia – w tym odżywianie, aktywność fizyczna, zarządzanie stresem oraz relacje międzyludzkie – to najlepsze naturalne lekarstwo na ogólne zdrowie, w tym poprawę zdrowia serca. W wielu przypadkach odpowiednie zmiany stylu życia mogą obniżyć poziom cholesterolu równie skutecznie lub nawet skuteczniej niż statyny.”
Referencje:
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[2] https://www.medicalnewstoday.com/articles/high-cholesterol-in-endurance-athletes
[4] https://www.thennt.com/nnt/statins-for-heart-disease-prevention-without-prior-heart-disease-2/
[5] https://hammernutrition.com/blogs/endurance-news-weekly/lipids-a-different-perspective-part-3
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108295/
