Nasza populacja

Autor: Dr. Bayne French, MD DC

Mam dla Ciebie przykrą wiadomość. Jesteś częścią populacji. Na studiach chciałem iść na kierunek „unikanie populacji”. Mój opiekun nie udzielił mi żadnych wskazówek. Właściwie wcale nie chciał się ze mną spotkać, ale do tego byłem przyzwyczajony. Twierdził, że taki kierunek naukowy w ogóle nie istnieje. W końcu dałem za wygraną i wybrałem inny kierunek.

Z naszą populacją jest wiele problemów. Epidemie, przestępczość, czaty i inne. Poza tym jako jej członek mogę powiedzieć, że badania populacyjne nie są wiarygodną podstawą porady medycznej dla jednostki – sprawdzają się, gdy patrzymy na masy. Ale Ty nie jesteś populacją, tylko jednostką. Z własnym, niepowtarzalnym zestawem czynników ryzyka i genetycznym bagażem.

Zalecenia populacyjne są wygodne. Są proste, szybkie i mają tę zaletę, że są „oparte na dowodach”. Spersonalizowane zalecenia medyczne są znacznie mniej jednoznaczne, bardziej czasochłonne i wymagają więcej rozmowy… czego większość placówek ochrony zdrowia chce uniknąć. System nie jest zbudowany tak, by umożliwiać to na dużą skalę. Pod przykrywką opieki „opartej na wartości” działają potężne siły, które wymagają od nas (ode mnie) wypełniania formularzy. Mnóstwa formularzy. Bezużytecznych formularzy, których nie można przekazać nikomu innemu. Moim zdaniem „wartość” to czas, który spędzam w gabinecie z pacjentem. Z roku na rok jest o to trudniej. Za tymi doniosłymi decyzjami i nakazami stoją ludzie. Idioci. Chętnie bym się do nich dostał. Nie żebym wiedział, co tam robić, ale nasłuchaliby się ode mnie.

Wciskanie sękatej, agresywnej i wspaniałej zebry w wytyczne zaprojektowane dla konia to nie jest praktyka lekarska, która sprawia mi szczególną przyjemność. Chcę prowadzić indywidualne rozmowy z każdym pacjentem. Chcę, żeby czytali, szukali informacji i zadawali pytania. Wcale mi nie przeszkadza ani mnie nie dotyka, jeśli pacjent postanowi nie skorzystać z mojej rady. Nie obrażam się. Nie mam czasu się obrażać, bo żeby praktykować tak, jak chcę, muszę być bardzo wydajny. Zwykle zaczyna się to o 5 rano, kiedy przeglądam wszystkich pacjentów zapisanych na dany dzień. Oznacza to również brak tolerancji dla spóźnień. Niestawienie się na wizytę oznacza konieczność poszukania nowego lekarza. Mogę tak działać, bo pracuję w niezależnej przychodni – samodzielnej zebrze, której nie dotyczą decyzje i nakazy wielkiego konglomeratu. Dla większości świadczeniodawców w Stanach Zjednoczonych taki scenariusz jest niemożliwy. Podobnie jak dla większości zatrudnionych lekarzy w moim regionie.
 

Może teraz rozumiesz, dlaczego lekarz w białym kitlu chce Ci przepisać Lipitor, gdy masz wysoki cholesterol. Nie dlatego, że to źli ludzie. To zły, zepsuty system skupiony na chorobie. Jeśli nie chcesz być jego częścią, czytaj dalej!

Co możesz zrobić:

Gdy zatka Ci się toaleta, nie dzwonisz po hydraulika, prawda? Najpierw włączasz wentylator pod sufitem. Jeśli chcesz leczyć choroby metodami medycyny zachodniej, większość placówek ochrony zdrowia Ci wystarczy. Nie wystarczy jednak, jeśli chcesz zrozumieć zdrowie, dobre samopoczucie i prawdziwą profilaktykę (nie mam na myśli „wczesnego wykrywania”). Tu w dużej mierze jesteś zdany na siebie. Musisz być ciekawy i zmotywowany, by być zdrowym. Musisz być gotów dokładnie przyjrzeć się własnym dogmatom, wychowaniu, relacji z jedzeniem, nawykom i nieustannemu szukaniu wymówek. Jak powiedział jeden z moich idoli, dr Bernie Roth: „Powody to ładne wymówki”. Musisz być gotów czytać. W tej misji pomocne mogą być też konsultacje z lekarzami naturopatami lub specjalistami przeszkolonymi w medycynie funkcjonalnej. Jeśli pierwsze pytanie, jakie przychodzi Ci do głowy, brzmi: „Czy to refunduje ubezpieczenie?”, to po prostu bierz ten cholerny Lipitor.

Każdy mój artykuł wywołuje komentarze i pytania.

Moja pierwsza rada: nie próbuj nikogo do niczego przekonywać. Nasz upadek jako ludzkości by się opóźnił, gdybyśmy wszyscy z tym skończyli. Zwłaszcza gdy

mamy do czynienia z zindoktrynowanymi „ekspertami”, takimi jak lekarze. Przestań. Zamiast tego edukuj się. Może się okazać, że przyjmowanie leku na cholesterol to właściwy krok. Zwłaszcza jeśli masz brzuszek, Twój ojciec zmarł stosunkowo młodo, rozwinęło się u Ciebie stłuszczenie wątroby i nie chcesz przestać jeść węglowodanów. A już szczególnie, jeśli do tego palisz.

Czym w ogóle są statyny?

Ponieważ jestem leniwy, wklejam tylko fragment z jednego z wcześniejszych artykułów:

Statyny to grupa leków, które zaburzają wytwarzanie cholesterolu. Powszechnie twierdzi się, że zmniejszają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zawału serca. Niewiele jest w medycynie rzeczy, których trzymano by się tak zażarcie jak tej koncepcji. Status quo jest tu silny i choć ogromna ilość danych zebranych na przestrzeni dziesięcioleci podważyła zasadność powszechnego stosowania tych leków, większość lekarzy nie odchodzi od swoich gorliwie wyznawanych dogmatów.

Nilsson i wsp. (J Negat Results Biomed. 2011) przeprowadzili bardzo obszerne badanie, w którym analizowano stosowanie statyn oraz zawały serca i zgony w latach 1998–2002. „Mimo powszechnego i stale rosnącego stosowania statyn nie wykazano związku z częstością występowania AMI (zawału serca) ani ze śmiertelnością”.

Z pewnością w przypadku statyn zachodzi jakiś silny proces biologiczny. Oprócz obniżania poziomu cholesterolu zmniejszają one stan zapalny i działają jak przeciwutleniacze. Twierdzenie jednak, że są korzystne dla wszystkich i należy je zalecać każdemu, kto ma wysoki cholesterol, jest poważnym nadużyciem.
 

Jak śpiewał Kenny Rogers: „Musisz wiedzieć, kiedy trzymać karty, i wiedzieć, kiedy spasować”. Statyny w pewnych sytuacjach prawdopodobnie pomagają zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Na przykład u mężczyzn poniżej 70. roku życia, którzy przeszli już zawał serca, oraz u mężczyzn z wieloma czynnikami ryzyka (podwyższone ciśnienie krwi, otyłość brzuszna, cukrzyca, palenie itp.). Jak napisali Abramson i wsp. (BMJ. 2013), dla większości osób, którym przepisuje się statyny (szczególnie w ramach „profilaktyki pierwotnej”, czyli osób, które NIE chorują na serce), korzyści są znikome, a skutki uboczne i ryzyko – znaczne.

Bardzo często przywołuje się „36-procentowe zmniejszenie” liczby zawałów serca dzięki leczeniu statynami, ale nie rozumie się, co to tak naprawdę oznacza. To dane statystyczne odnoszące się do względnego zmniejszenia ryzyka. Faktyczna liczba zawałów spadła o 1 punkt procentowy (z 3% do 2%). To jest bezwzględne zmniejszenie ryzyka. Korzyści z leczenia statynami u stosunkowo zdrowych osób bez rozpoznanej choroby serca po prostu nie istnieją. Grupa niezależnych badaczy przeanalizowała ogromną ilość danych (Cochrane Database of Systematic Reviews) i stwierdziła, że jest niewiele dowodów na to, by statyny pomagały zapobiegać pierwszemu zawałowi serca, dlatego należy je przepisywać „z ostrożnością”.

Grupa niezależnych (niefinansowanych przez przemysł) lekarzy i naukowców stworzyła zespół, którego działalność opiera się na koncepcji NNT (liczby pacjentów, których trzeba leczyć). To sposób na zbadanie rzeczywistych korzyści i ryzyka danego leczenia. Ich analizy dotyczące statyn (i innych interwencji) znajdziesz na stronie www.thennt.com. Wnioski nie przemawiają na korzyść stosowania statyn.

Jak mówi dr Bernie Roth: „Weryfikacja eksperymentalna sama w sobie jest dość niedoskonałym narzędziem. Uważam, że trzeba zrozumieć, iż za każdym razem, gdy ktoś powołuje się na naukę czy badania, nie mówi o dziele jakichś wszechmocnych istot mających dostęp do objawionych prawd, lecz o omylnych ludziach, którzy pracują w ramach obecnie przyjętego paradygmatu i zostali zsocjalizowani w określonej rodzinie naukowej i środowisku pracy”.

Bernie wie, że „eksperci” w dobrej wierze zawsze popełniają błędy. I że badania prowadzone początkowo w dobrej wierze łatwo mogą zostać wypaczone przez finansowanie, granty i perspektywę awansu zawodowego.

Definicja metabolizmu:

Bardzo ważne, żebyś to zrozumiał, ponieważ większość chorób (udar, zawał serca, choroba Alzheimera, cukrzyca, otyłość, nowotwory) to różne odmiany zaburzonego metabolizmu narastającego z upływem czasu.

Definicja metabolizmu z jednego z wcześniejszych artykułów, „Dr Vanderkooi o Twoim wewnętrznym silniku”:

„Wprowadzający kurs metabolizmu człowieka definiuje metabolizm komórkowy jako «proces, w którym produkty trawienia są chemicznie przekształcane w celu wytworzenia użytecznej energii». Gdy coś zjesz, rozkłada się to w przewodzie pokarmowym, a drobne cząstki pokarmu przenikają przez błonę śluzową jelit do krwiobiegu, po czym są «metabolizowane». Wiele chorób, w tym choroby sercowo-naczyniowe, cukrzyca typu 2 (T2D) i nowotwory, pojawia się, gdy prawidłowy metabolizm zostaje zaburzony”.

Twoje wyniki:

1. Cholesterol. O tym przecież mówimy, prawda? Jak pisałem wyżej, statyn należy unikać. Może się wydawać, że dużo pisałem o cholesterolu. To mój konik, równia pochyła i inne frazesy, które teraz nie przychodzą mi do głowy. Ale dość już o tym. Cholesterol można zmierzyć, ale kto zinterpretuje wyniki? Jeśli masz lekarza, który naprawdę rozumie panel NMR, masz szczęście. Jeśli nie, spójrz na stary, nudny, podstawowy lipidogram. Zwłaszcza na stosunek trójglicerydów do HDL. Tak, chodzi o tłuszcze, a nie o cholesterol. Moim zdaniem to najsilniejszy niezależny wskaźnik pozwalający przewidzieć, kto dostanie zawału serca. Punkt krytyczny to około 2,8–3 (przykład stosunku 3: trójglicerydy 150 i HDL 50). Taka i wyższa wartość znacząco zwiększa ryzyko zawału serca i jest oznaką zaburzeń metabolicznych.

2. Próby wątrobowe, czyli LFT. Pisałem o wszystkich odmianach stłuszczenia wątroby, które dopadną osoby uzależnione od węglowodanów. Węglowodany zamieniają się w tłuszcz. Niektórzy robią to bardzo sprawnie, inni mniej, ale wszyscy radzimy sobie z tym dobrze dzięki naszym przodkom i przetrwaniu najlepszych producentów tłuszczu. Ten tłuszcz odkłada się wszędzie, także w wątrobie.

Próby wątrobowe są rutynowe i wchodzą w skład CMP (Comprehensive Metabolic Panel), badania, które każdy z nas może wykonać. Ryzyko niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby jest stosunkowo wysokie. Jeśli ją masz, oznacza to, że masz zaburzenia metaboliczne. Wzrasta wtedy szansa, że statyny, takie jak Lipitor, rzeczywiście pomogą.

3. Kwas moczowy. To temat na osobny tekst, więc będę się streszczał. Wielu uważa to za „test na dnę moczanową”, ale to znacznie więcej. Kwas moczowy przyczynia się do chorób metabolicznych, a jego związek z chorobami sercowo-naczyniowymi dostrzeżono po raz pierwszy w 1879 roku. Jak w przypadku większości spraw metabolicznych, każdy z nas ma indywidualne predyspozycje genetyczne, ale jasne jest, że cukier silnie przyczynia się do powstawania kwasu moczowego. Idealny poziom kwasu moczowego to mniej niż 5.

4. Żelazo. Pisałem o tym w artykule „Badania laboratoryjne – nowe aspekty, które warto wziąć pod uwagę”. Istnieje wiele mechanizmów biochemicznych, przez które podwyższony poziom żelaza w organizmie może przyczyniać się do chorób sercowo-naczyniowych. Zapasy żelaza mierzy się zwykle poziomem ferrytyny. Nawet umiarkowanie podwyższona ferrytyna, w okolicach 200, zwiększa liczbę zawałów serca 2,2-krotnie. Jakby nasze wysokie spożycie zbóż zalecane przez rząd nie było wystarczająco złe – to jeszcze suplementujmy żelazo! To szaleństwo!

Zbadaj ferrytynę oraz CRP, które mierzy stan zapalny. Jeśli CRP jest w normie, wynik ferrytyny jest prawdopodobnie miarodajny. Optymalny poziom to około 70. Jeśli jest wysoki, żelazo może utleniać cholesterol, co bywa szczególnie szkodliwe – wtedy Lipitor ma trochę więcej sensu. Albo po prostu przeczytaj mój ostatni artykuł o oddawaniu krwi.

5. Homocysteina. To pośredni, niebiałkowy aminokwas. Co ciekawe, związek ten może prowadzić do wielu chorób sercowo-naczyniowych. Musisz znać swój poziom homocysteiny. Niektóre witaminy z grupy B mogą obniżyć homocysteinę lub przynajmniej ją zneutralizować.
 

6. Białko C-reaktywne. To naturalna substancja w naszym organizmie i niespecyficzny marker stanu zapalnego. Wiele badań wykazało wartość prognostyczną pomiaru CRP jako wskaźnika chorób sercowo-naczyniowych. Jeśli nie jesteś ewidentnie chory ani kontuzjowany, a Twoje CRP jest podwyższone, badanie należy powtórzyć co najmniej w ciągu kilku tygodni. Szczepienie przeciw COVID i dawki przypominające mogą powodować gwałtowny wzrost wyniku tego testu. Jeśli wynik nadal jest wysoki, traktuję to jako problem metaboliczny, a Twój cholesterol staje się jeszcze większym zmartwieniem.
 

7. Hemoglobina A1c. To miara tego, jak cukier przyłącza się do białek – do wszystkich białek, ale konkretnie do białka w naszych czerwonych krwinkach, zwanego hemoglobiną. Kiedyś uważano to jedynie za test przydatny do oceny poziomu cukru we krwi u diabetyków, a dziś A1c jest wymownym wskaźnikiem zdrowia metabolicznego. Lubię wartość 5,5 lub niższą. Powyżej niej glikacja (przyłączanie cukru) przyspiesza, a Twój marny cholesterol staje się znacznie poważniejszym problemem.
 

8. Indeks omega-3. To badanie, które możesz zamówić samodzielnie; zwykle kosztuje mniej niż 100 USD. Mierzy, ile korzystnych dla serca tłuszczów omega-3 jest w Twoim organizmie. O tym również dużo pisałem, podobnie jak o tym, jak ważne jest ograniczanie tłuszczów omega-6 przy jednoczesnym zwiększaniu ilości kwasów tłuszczowych omega-3. Dążymy do wysokiego indeksu, powyżej 8%. Poniżej 4% – i może Lipitor naprawdę pomoże Ci pozostać przy życiu.

9. Kortyzol. Napisałem artykuł o kortyzolu. To hormon stresu o wielu różnorodnych funkcjach, w tym związanych z naszym metabolizmem. Ponieważ większość z nas umrze z powodu chorób metabolicznych, ocena „krzywej kortyzolu” może prowadzić do zdrowych zmian. Krzywa kortyzolu to rytm uwalniania kortyzolu w ciągu dnia i najlepiej określa ją czteropunktowy test śliny. Takie zestawy testowe są powszechnie dostępne i – podobnie jak test indeksu omega-3 – możesz wykonać to badanie samodzielnie.

Zaburzenia poziomu kortyzolu – zwłaszcza jego nadmiar – podnoszą ciśnienie krwi, zwiększają apetyt i obwód brzucha. W efekcie rośnie ryzyko chorób serca.

10. Obwód talii. Rosnąca masa ciała i wskaźnik masy ciała (BMI) wiążą się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca. Wygląda na to, że jednym z predyktorów ryzyka sercowego jest obwód talii. Miejsce gromadzenia się nadmiaru tłuszczu ma znaczenie, a tłuszcz brzuszny jest najgorszy. Wiele znanych badań zajmowało się tym zagadnieniem i wykazało nie tylko korelację, ale także związek przyczynowy między większym obwodem talii a zawałem serca.

Jeśli regularnie jesz węglowodany, to jest dla Ciebie. Ograniczenie wszystkich węglowodanów, a zwłaszcza cukru, oraz post przerywany to najlepszy sposób na spalenie tego tłuszczu brzusznego i zmniejszenie ryzyka.

11. Choroby serca w rodzinie. To, co dzieje się z Twoimi krewnymi pierwszego stopnia, ma ogromne znaczenie. Za przedwczesną chorobę serca uznaje się zwykle taką, która występuje u mężczyzn przed 55. rokiem życia i u kobiet przed 65. rokiem życia. Rodzeństwo osób z przedwczesną chorobą serca ma o 40% wyższe ryzyko. U potomstwa osób z przedwczesną chorobą serca ryzyko wzrasta o 60–75%. To oczywiście czynnik ryzyka, na który nie masz wpływu, ale jego znaczenie może zależeć od Twojego ogólnego stanu zdrowia.

12. Sen. Między długością snu a śmiertelnością z wielu przyczyn, w tym z powodu chorób serca, nowotworów i udaru, istnieje zależność w kształcie litery U. Najniższe ryzyko mają osoby, które regularnie śpią 7–8 godzin. Jeśli śpisz mniej niż 6 lub więcej niż 9 godzin, ryzyko zgonu znacząco rośnie.

Odpowiednią ilość snu warto traktować priorytetowo, aby zmniejszyć ryzyko chorób metabolicznych. Dostępnych jest wiele bezpiecznych leków. Twój lekarz może Ci w tym pomóc i zdiagnozować ewentualne zaburzenia snu.

13. Ruch. Ten fakt może być szokujący, ale ruch jest zdrowy. :-) Ryzyko zgonu wyraźnie spada już przy niewielkiej ilości aktywności fizycznej, a wydaje się, że największe korzyści osiągasz przy 50–60 minutach umiarkowanego lub intensywnego wysiłku dziennie. Towarzystwa medyczne zalecają zazwyczaj 150 minut aktywności o umiarkowanej intensywności tygodniowo (to poziom, na którym możesz mówić, ale nie śpiewać).

14. Nadciśnienie. Czyli podwyższone ciśnienie krwi.

American Heart Association i American College of Cardiology dzielą ciśnienie krwi na cztery kategorie:
 

1. Ciśnienie prawidłowe. Ciśnienie wynosi 120/80 mmHg lub mniej.
2. Ciśnienie podwyższone. Wartość skurczowa (górna) mieści się w przedziale 120–129 mmHg, a rozkurczowa (dolna) jest poniżej 80 mmHg.
3. Nadciśnienie 1. stopnia. Wartość górna wynosi 130–139 mmHg, a dolna 80–89 mmHg.
4. Nadciśnienie 2. stopnia. Wartość górna wynosi 140 mmHg lub więcej, a dolna 90 mmHg lub więcej.
5. Istnieje ciągła zależność między podwyższonym ciśnieniem krwi a ryzykiem chorób serca. Farmakologiczna optymalizacja ciśnienia jest zwykle bardzo skuteczna, a lekarze medycyny konwencjonalnej są w tym bardzo dobrzy. Pomaga też wiele zmian stylu życia, zwłaszcza zmniejszenie obwodu talii i regularna aktywność fizyczna.

Wnioski:

Wszyscy jesteśmy tu tylko przez chwilę. Powinniśmy wyciągnąć z niej jak najwięcej – jeśli chodzi o radość i jakość życia.

Dobre zdrowie i unikanie chorób to jeden z najważniejszych czynników dobrze przeżytego życia.
 

Aby określić swoje indywidualne ryzyko, musisz ustalić powyższe czynniki, wskaźniki i wartości. Uważam, że przy nieprawidłowym poziomie cholesterolu im więcej odchyleń w zakresie powyższych czynników, tym większe potencjalne korzyści z leczenia statynami. To nie jest recepta. To indywidualna ocena ryzyka i świadoma decyzja.

Pomóż sobie sam. Nikt nie zrobi tego lepiej niż Ty.